心理健康评估与临床案例分析步骤

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心理健康评估与临床案例分析步骤

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心理健康评估与临床案例分析步骤

心理健康的概念
心理活动过程一致(知—情—意)            统一、有效(内心体验)
心理活动内容与环境相协调(应对与适应)     客观、真实(观察与比较)
心理特征保持稳定(动态发展)              常态、趋势
(发展性)
健康与不健康的限界
 
个案心理障碍分析程序
1)       求助者一般情况与背景信息的收集
2)       求助者资料的归纳与分析
3)       探明问题产生的原因
4)       心理测验的运用
5)       健康水平与社会功能的评估
6)       心理问题的分析与推论
7)       心理诊断的形成
8)       咨询目标的确定
9)       咨询方案的制定与实施
10)    咨询效果的评价
心理问题评估的基本步骤
第一步:收集求助者的一般情况与背景信息
身份信息:性别、年龄、职业、文化、经济…
外观与行为的总体印象:相貌、衣着、姿势…
当前的主要问题
求助者的感受与态度
个人成长与既往经历
家庭与社会关系
第二步 求助者资料的归纳与分析
一、资料归纳
(一)咨询的主要内容
社会功能:工作、学业、人际关系、环境适应
心理活动:认知障碍、情绪障碍、行为障碍
对象的态度与感受、求助的动机
强 度:感受越深刻、求助动机越强烈、咨询效果越好
内 容:目标面向心理—有效,目标面向处境—失败
(二)当前的社会功能状况及应激水平
家庭关系与社会背景
咨询师的感受与态度
年龄相容:双方的年龄与经历相适宜
性格相容:双方的性格与价值取向没有明显的冲突。
内容相容:求助的问题与咨询员的知识与技能相符合
二、资料分析:
(一)对象的选择
人格无明显缺陷
智能基本正常或接近正常
言语交流无明显障碍
真正有强烈的求助动机
能与咨询员进行有效的情感交流
能相互接纳,无明显的个性或价值冲突
能面对自己的心理问题寻求解决策略
(二)转诊处理
有明显的精神病性症状;
有严重的人格障碍或攻击行为倾向;
与咨询员有明显的价值观念冲突;
咨询内容超越咨询员的专业范围;
求助动机不明确或不强烈;
与咨询员之间有咨—客以外的关系;
(三)心理问题性质的判断
心理问题(一般与严重)
神经症性心理障碍                  心理诊断
精神病性心理障碍
咨询范围的确定
咨询的目标(近期、中期、远期)
咨询的策略与技术
咨询的方式与约定:时间、地点、费用、意外
第三步、探明问题产生的原因
一、常见原因的类别
1.生物学原因
正常生理变化:生长发育、月经周期、衰老
脑和躯体疾病:外伤、感染、中毒、代谢障碍
2.社会性原因
战争、变革、恐怖事件、疾病流行、文化、道德
3.心理性原因—认知因素
反应性:事件发生以后 — 受辱、受挫、重大损失;
预期性:事件发生之前 — 面临竞争(如:考前);
广泛性:多个事件同时或连续出现;
二、探明心理问题原因的途径
1.精神分析途径:潜意识冲突
2.行为主义途径:反射—行为—学习
3.人本主义途径:
马斯洛:需要层次论(受挫/不能满足)
罗杰斯:自我实现的需要(受挫/不能满足)
罗洛.梅:存在感与自由选择(意志与责任感丧失)
4.认知途径:认知 — 情绪 — 行为
5.生物医学途径:遗传、损伤
6.社会文化途径
经济发展水平:经济、教育、生活
社会稳定状态:动乱、冲突、变革、信念
社会支持关系:团体、亲友、家庭
第四步、心理测验的运用
一、常用的测验工具
1.心理卫生综合评估
 
CMI、SCL-90、SRHMS(自评健康)、CBCL(儿童行为)
 
2.生活质量评估
 
QOL、GWB(总体满意)
 
3.应激及相关问题评估
 
LES、DSQ、应付方式、社会支持
 
4.家庭关系与功能
 
家庭环境、家庭亲密度与适应性、家庭功能、婚姻质量
 
 
二、心理测验的运用
 
1.抑郁相关问题评估:SDS、HAMD、GDS、CBQ(认知偏差)
 
2.焦虑相关问题评估:SAS、HAMA、IAS(社交焦虑)、STAI
 
3.认知与人格评估:认知偏差问卷、负性自动思维检测、MMPI、CPAI
 
4.自我意识与自尊评估:自我描述、自我和谐、自尊量表、缺陷感量表
 
5.心理控制源:内—外控制源、婚姻控制源、精神卫生控制源
 
第五步、心理问题的推论
一、查找心理问题的核心症状
主要问题与主要症状:心理诊断的逻辑推理、确定是否适合心理咨询与转诊
查找核心症状:对精神障碍进行系统分类诊断
二、操作步骤:
(一)识别主导性症状
一般心理问题:情绪烦恼
神经症性症状:感知、情绪障碍
精神病性症状: 幻觉、妄想、行为紊乱。
(二)具有典型意义的心理行为表现
起病形式:急性 — 缓 慢
病程进行:进行性、发作性、间隙性、周期性
          双极性(交替发作)
症状表现:重复出现、交替出现、持续增加
功能缺损:职业、生活、人际关系
缓 解 期:症状消失否?功能恢复否?
 
(三)值得关注要点:
求助目的和行为
 
目的:是解决主要症状/次要症状?
 
行为:是主动求助/被动求助?
 
态度:急切?诚恳?痛苦?
 
对心理症状的自知程度
 
对症状的分析、辨认、控制能力
 
对心理障碍的自我评估
 

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